Concurso de Reportagens - 100 Anos da Revista Rotary Brasil

Formulário de Inscrição (Exclusivo para profissionais e estudantes de jornalismo)

Nome Completo *

Data de nascimento *

CPF *

RG *

Órgão emissor *

Telefone com DDD *

E-mail *

Endereço completo *

Anexar imagem do RG, CPF e comprovante de residência

RG *

CPF *

Comprovante de residência *

Veículo de comunicação (se aplicável)

Cargo/Função (se aplicável)

Possui formação acadêmica em Jornalismo? *

Sim

Nao

Se sim, indique a instituição de ensino

Anexar declaração profissional ou da instituição acadêmica

Registro Profissional de Jornalismo (se aplicável)

Título do seu trabalho *

Anexar texto (DOC, mínimo 4.000 e máximo 8.000 caracteres com espaços) *

Anexar fotos (mínimo de 3 e máximo de 6)

Foto 1 *

Foto 2 *

Foto 3 *

Foto 4

Foto 5

Foto 6

Se as fotos não forem de sua autoria, anexar autorização

Breve descrição do seu trabalho (máximo de 300 palavras) *

Nome do clube de Rotary, Rotaract, Interact ou Casa da Amizade responsável pela ação *

Nome do(a) presidente ou de outro(a) associado(a) do clube *

Telefone com DDD do(a) presidente ou de outro(a) associado(a) do clube *

Declaro que as informações fornecidas são verdadeiras e que o trabalho inscrito é original e de minha autoria.

Autorizo a divulgação do material nos canais oficiais do concurso caso ele seja selecionado.